李宏召医生的科普号

2018年1月18日，上海胡润研究院与平安好医生联合发布第一届《胡润·中国好医生榜》。胡润研究院首先邀请346名国内顶尖医学专家（其中院士5名，国家级协会领导、三甲医院的院长、副院长的占比达到53%）一起提名了全国近12000名候选医生。其次，通过医生互评、专家评议和患者口碑三个维度对候选医生进行打分，各维度权重分别为40%，50%和10%。加权统计评分后，分别在中国大陆20个城市30个科室评选出前十名好医生榜（排名不分先后）。医生互评总投票量达到93795张，平均每位候选人投票8张。患者口碑通过多平台网络大数据调研，摘取候选医生的患者评价情况。本次评选主要涵盖年龄55岁以下的医生。很荣幸入选北京地区泌尿外科前十名排行榜。感谢同行和患者的认可！你们的信任和鼓励是我继续前进的动力！

男性患者，体检发现右肾5cm肿瘤。有糖尿病病史，行后腹腔镜保留肾单位手术，热缺血时间18分钟。右肾中部5cm肿瘤切除标本的表面切除标本的基底

2012年参加第二届“肾势中国－全国泌尿外科中青年医师肾癌手术及病例演讲比赛”，40余个参赛选手来自全国20余家年肾癌手术在100例以上的医院。经过兰州站初赛及青岛站决赛，获得第一名。参赛作品7.5cm肾癌的后腹腔镜保留肾单位手术患者是老年男性，双肾囊肿，左肾肿瘤。左上图：标记切割线；右上图：肿瘤基底已和肾下极分开左下图：缝合肾脏创面 右下图：完全游离肿瘤切除的肾肿瘤标本

·方舟子· 1956年，保加利亚医生报告说，他们在保加利亚多瑙河流域的一些小村庄发现了一种奇怪的慢性肾病，与普通慢性肾病很不一样。后来在克罗地亚、塞尔维亚、波黑、罗马尼亚的多瑙河流域的一些村庄也发现了这种慢性肾病，所以就被称为巴尔干地方性肾病。患病的人通常在40～60岁时出现严重的贫血和尿毒症，其特征是肾脏纤维化、萎缩，肾脏最终缩小到只有正常肾脏的三分之一。除了肾移植，没有任何办法可以治愈。在上个世纪60年代时，患者的平均寿命只有45岁。70年代这些地区开始有了做血液透析的诊所，患者可以通过定期做血液透析避免尿毒症，寿命得以延长到平均69岁。但是随着寿命的延长，又出现了一个新的问题：大约一半的患者的肾盂和尿道会长出恶性肿瘤。 是什么原因导致这种地方性疾病呢？因为发病地区都在多瑙河流域，医生们首先想到的是，会不会是饮水里含有某种特殊的毒素？这个设想后来被排除了。之后又有新的假说被提出来，例如有人认为当地人吃的粮食储存时被某种霉菌污染，霉菌能分泌损害肾脏的毒素。但这些假说都没有确证。 1991年，在比利时也发现了一种奇怪的肾病。布鲁塞尔一家医院的医生范赫维根在治疗两个患了急性肾衰竭的年轻女患者时了解到，她们都服用了一家减肥诊所提供的减肥药。他怀疑这种减肥药就是病因，随即展开了调查，发现共有70个急性肾衰竭患者都服用过同一个减肥诊所提供的同一种减肥药。这些患者的症状都类似，肾脏纤维化、萎缩，出现尿毒症，必须换肾或终身做血液透析。因为担心肾脏会出现癌变，医生建议这些患者把肾脏和尿道都切除。有39个人同意做切除手术，其中有18人已长了尿路上皮癌，还有19人的尿路已有癌变前兆。 此前该减肥诊所已营业15年，未出现过问题。1990年该诊所改变减肥药配方，用了两种中草药，其消费者中才突然出现肾衰竭患者。其中一种中草药是马兜铃属的防己。比利时研究人员怀疑防己就是祸首。实验证明了他们的猜测，防己中的马兜铃酸能对肾脏造成不可逆的损伤。消息传出后，在世界医学界引起了极大的震撼。法国、日本、台湾等地也都报告发现因吃马兜铃科中药导致肾衰竭的病例，这种肾病因此被称为中草药肾病。各国纷纷禁售或警告不要服用含马兜铃酸的中药。中国大陆药监部门、医疗机构、药厂对此都置若罔闻，坚持中药有自己的用药标准，把国外发现的问题归咎于他们不会正确使用中药。直到2003年2月，新华社以系列报道方式首度向国内公众披露，北京同仁堂制药集团生产的“清火良药”龙胆泻肝丸的主要成分关木通含马兜铃酸，导致很多人得了尿毒症，这才引起药监部门的重视，取消了关木通的用药标准。 比利时医生的报告出来后，一些肾病专家很快就想到，中草药肾病与巴尔干地方性肾病的症状非常相似，会不会都是马兜铃酸引起的？纽约州立大学石溪分校药理学教授格罗曼到克罗地亚访问巴尔干地方性肾病的患者，拿着马兜铃的图片询问他们是否服用过这种草药。让他失望的是，这些患者并没有服用过，但是他们告诉他这种草在当地很常见。于是格罗曼到乡下实地考察，发现在当地麦田的田间生长有很多马兜铃，在收割麦子时，马兜铃会混在小麦里一起被收割，会不会就是因为当地食用的面粉被马兜铃种子污染了呢？ 回到美国后，格罗曼和同事们研究中草药肾病患者的肾脏标本，发现马兜铃酸和肾脏细胞中的DNA反应形成了加合物，而在普通肾病患者中则没有这种加合物。随后，在克罗地亚的巴尔干地方性肾病患者肾脏标本中也发现了马兜铃酸-DNA加合物，这就有力地证明了马兜铃酸是巴尔干地方性肾病的病因，巴尔干地方性肾病和中草药肾病是同一种病，应该被叫做马兜铃酸肾病。格罗曼和同事们进一步发现，在马兜铃酸肾病患者的肿瘤细胞中，一个与癌变有关的基因出现了特殊的基因突变，这可以解释为什么约一半的马兜铃酸肾病患者会长恶性肿瘤。如果在某个患者体内发现马兜铃酸-DNA加合物或特殊的基因突变，就可以认定他曾经服用过含马兜铃酸的草药。 马兜铃科的植物有几百种，它们普遍含有马兜铃酸，其中有几十种被用于做中药。吃含马兜铃酸草药的人群最大的当然是在中国大陆和台湾。1995年台湾建立了医保系统，几乎所有的台湾人都可以报销医药费，包括中药费。通过分析台湾医保报销数据库，就可以知道有多少台湾人曾经吃过含马兜铃酸的中药。结果十分惊人：在1997～2003年间，有超过三分之一的台湾人曾经吃过含马兜铃酸的中药。只要曾经服用过含马兜铃酸的中药，哪怕只服用过一次，肾脏就会有不可逆转的永久损伤，患肾病和上尿路上皮癌的概率就比一般人高。服用的次数越多，对肾脏的损伤就越大，最终导致尿毒症和癌症。台湾有12%的人患有慢性肾病，发病率居世界首位，台湾医学界认为其主要因素就是服用含马兜铃酸的草药。 中国大陆的情形未必比台湾好多少。据格罗曼说，他在中国的同行向他透露，他们怀疑中国大陆大部分的肾衰竭病例都是因吃含马兜铃酸的中药导致。目前国家药监局只取消了关木通、广防己、青木香三种马兜铃属草药的用药标准，但实际上还有马兜铃、细辛、天仙藤、寻骨风、汉中防己、淮通、朱砂莲、三筒管等十几种常用中药药材已知含有马兜铃酸，涉及几百种中药处方（中成药），例如国家批准的中药处方中含细辛的就有一百多种。其中还包括很多儿科中药。小孩一有感冒、咳嗽，国内医生就喜欢开中成药猴枣散，号称是名贵化痰药。猴枣散的成分之一就是马兜铃科的细辛，已知含有马兜铃酸。且不说猴枣散的疗效未经验证，即使它真对咳嗽什么的有效，也犯不着为这点小毛病冒着让儿童慢性中毒的危险去用它。马兜铃酸非常稳定，也没有东西可以抵消其毒性，不要相信通过药材炮制“复方配伍”就可去掉马兜铃酸的毒性。不要以为现在吃了没事就可放心，小剂量服用马兜铃酸的危害有20～40年的潜伏期。 2013.1.2.（《新华每日电讯》2013.1.4.）

第四届新视野国际泌尿外科论坛（手术演示机器人根治性前列腺切除术）第二届航天系统泌尿外科微创年会 （手术演示腹腔镜肾切除术和后腹腔镜肾上腺切除）首届太湖微创泌尿外科论坛（手术演示后腹腔镜肾部分切除术）301医院微创泌尿外科年会（手术演示机器人根治性前列腺切除术和机器人肾盂成形术）江苏省人民医院微创泌尿外科研讨会（手术演示后腹腔镜肾部分切除术）301医院强生豪韵直播泌尿专场-15城市卫星会（手术演示机器人根治性膀胱切除术）301医院前列腺综合治疗论坛（手术演示机器人根治性前列腺切除术）郑州大学一附院第六届泌尿微创新进展学习班（手术演示机器人根治性前列腺切除术）

【方舟子按：中国大陆只禁了其中的关木通、广防己、青木香三种药材，其他药 材仍在中药处方、中成药中普遍使用，涉及几百种中成药。请仔细核查中药处方、 中成药，如果含有以下成分，绝对不要服用，不要存侥幸心理。许多确切的证据表明，哪怕只小剂量服用一次含马兜铃酸的中药，也会对肾脏造成不可逆转的损伤，增加以后患肾衰竭、尿路上皮癌的概率，服用得越多，概率越大。中国大部分慢性肾病、肾衰竭病例，都因为服用过这些中药导致。欢迎传播，功德无量。】马兜铃属： 大叶青木香、滇南马兜铃、南木香、管南香、三筒管、苞叶马兜铃、朱砂莲、马兜铃、天仙藤、青木香、葫芦叶马兜铃、广防己、通城虎、海南马兜铃、汉中防己、藤香、南粤马兜铃、凹脉马兜铃、淮通、背蛇生、管南香、关木通、寻骨风、革叶马兜铃、假大薯、蝴蝶暗消、白朱砂莲、逼血雷、白金果榄、小南木香细辛属： 土细辛、大细辛、杂细辛、杜衡、细辛、金耳环、土金耳环、乌金草、花脸细辛、台东细辛

旧金山(EGMN)——根据一项队列研究的结果，研究者指出，对于临床早期肾细胞癌患者，不应基于癌症分期可能上升或病理分级更高的考虑，决定用根治性肾切除术取代部分肾切除术。该研究人群包括213例术前为T1期、但在术后病理分期上升至T2或T3期肿瘤的患者。与接受根治性肾切除患者相比，接受部分肾切除患者的癌症特异性生存率和总生存率均无降低。最终病理学高分级亚组的结果与之相似。关键信息是“不要为拒绝行部分肾切除术寻找理由；不要剥夺患者远期获益的机会，”首席研究者Christopher J. Weight博士在泌尿生殖系癌症研讨会上公布研究结果时说。“尤其不要将(肿瘤)可能分级更高或分期更晚作为借口，因为在我们的研究资料和(其他研究资料)中均显示，这种做法并无证据支持。”很多研究的结果显示，部分肾切除术和根治性肾切除术控制癌症的效果相当，他指出，“并且，我们发现，部分肾切除术后多保留下来的肾功能与总生存率和心血管特异性生存率增高相关。”但即使是在肿瘤较小的患者中，部分肾切除术的应用进展也非常缓慢，部分原因是惧怕控制肿瘤的效果降低，克利夫兰诊所的泌尿科专家Weight博士说。另外，最近一项研究中发现，当引入腹腔镜根治性肾切除术后，部分肾切除术的应用进展陡然倒退(J. Urol. 2010;183:467-72)。这种操作也可被称为“妖妇操作”，他说，“因为它引诱医生排斥一种对患者更为有益的手术。”Weight博士及其合作者对1999~2006年间接受肾脏肿块评估的患者数据进行了分析，中位随访时间接近4.5年。研究者对213例术前影像学检查证实为临床T1期、但术中和病理学分期上升至病理学T2或T3期肾细胞癌的患者进行了集中分析。病理学分期为T2、T3a和T3b者分别占16%、69%和15%。约有55%的患者接受了根治性肾切除术，其他45%接受了部分肾切除术，Weight博士在美国临床肿瘤学会、美国放射肿瘤学会和泌尿肿瘤学会发起的研讨会上报告。总体来看，与接受部分肾切除术的患者相比，接受根治性肾切除术的患者年龄较大(分别为63和67岁，P = 0.02)，肿瘤较大(分别为4和6cm，P< 0.0001)，且Charlson伴随疾病指数评分为2或更高(分别为13%和36%，P = 0.0001)以及最终病理学肿瘤核分级为4的患者比例更高(分别为7%和20%，P = 0.004)。根治性肾切除术和部分肾切除术患者5年时的癌症特异性生存率分别约为80%和85%，大约5年时的总生存率分别为50%和75%。在分级为4的亚组中，根治性肾切除术和部分肾切除术患者的5年癌症特异性生存率分别为40%和95%。这些结果显示，部分肾切除组的癌症特异性生存率并未较根治性肾切除组降低，Weight博士说。并且，即使当将患者按照病理学分期分层之后，“在任何层面，也未发现部分肾切除患者的癌症控制效果较根治性肾切除患者更差。”无论在单变量分析还是考虑两组间不同因素影响的多变量分析中，部分肾切除组的总生存率均未降低，他指出。在后一种分析中，独立预测因子仅有伴随疾病[Charlson评分0~1 与 2相比，危险比(HR)为0.47; P = 0.009]和年龄(每增加1岁的HR为1.03; P = 0.006)。“即使当肾脏肿瘤分期上升或为高分级时，部分肾切除术患者的疾病特异性生存率也未显示出较根治性肾切除患者降低，” Weight博士总结道。因此，医生不应根据这些因素而倾向于选择更简单的手术。取而代之的是，技术可行性才是“是否应行部分肾切除术的决策标准，”他建议。Weight博士报告无相关利益冲突。

2023年6月7号傍晚，连线在瑞典举办的欧洲腹腔镜和机器人大会，手术演示的患者，初诊时肿瘤负荷很高，膀胱内肿块超过八公分，侵犯前列腺，盆腔有多发淋巴结增大，分期T4N2M0。经过四个周期的新辅助治疗，成功降期。一个半小时内顺利完成机器人膀胱根治性切除+扩大淋巴结清扫术。6月11日，在上海举办的2023全国微创泌尿外科年会再次演示机器人膀胱根治性切除+标准淋巴结清扫。感谢院士的鼓励和团队同事的付出！

https://www.toutiao.com/i7031824397363151392/ 解放军总医院李宏召团队机器人手术突破1000例 人民康养官方号打开APP关注《健康时报》社有限责任公司 2021-11-18 10:30 傲雪凌霜，雪满长空。11月10日，伴随着“解放军总医院泌尿外科医学部云讲堂”第十五期顺利进行，泌尿外科医学部副主任李宏召教授团队达芬奇机器人手术正式突破1000例。泌尿外科医学部主任张旭教授向李宏召教授颁发“千例里程碑”纪念杯。李宏召教授举办专题讲座并进行机器人膀胱根治术的手术演示。 李宏召主任团队机器人手术突破1000例 李宏召教授团队在泌尿外科医学部张旭主任的领导下，勇敢攻坚，精益求精，在机器人高难度肾部分切除术、癌栓切除术、前列腺癌根治性切除手术和膀胱癌根治及尿流改道手术等方面取得了骄人成绩。完成单中心规模最大的机器人全腔内Studer原位回肠新膀胱术，积累原位回肠新膀胱手术经验过百例，显著改善了患者的术后生活质量。近几年李宏召教授及团队成员也多次受邀在国内外学术会议进行学术交流和手术演示，全腔内机器人原位新膀胱手术已成为泌尿外科医学部占领的另一个学术高地。 解放军总医院泌尿外科医学部成立以来，已培养了众多专家教授和青年骨干。相信未来这个团队在学部主任张旭教授带领下，必将以更加昂扬的斗志和激情，发展的更快更高更强！张旭主任向李宏召教授颁发1000例里程碑纪念杯 李宏召，解放军总医院泌尿外科医学部副主任，主任医师，教授，医学博士后，硕士生导师。两次获得国家科学技术进步二等奖，一次中华医学会一等奖。2018年入选全军学科拔尖人才培养对象。承担国家自然科学基金面上项目1项，科技部 863子课题1项。担任中华医学会泌尿外科分会肿瘤学组委员，中国医师协会泌尿外科医师分会微创和机器人学组委员，CSCO尿路上皮癌专委会委员，中华医学会泌尿外科分会第三届膀胱癌指南编委会委员，入选2019首批北京医师协会知名专家。《微创泌尿外科杂志》主编助理，《泌尿外科杂志电子版》编委，《机器人外科学杂志》常务编委，《泌尿外科腹腔镜手术学》、《泌尿外科腹腔镜与机器人手术学》和《Laparoscopic and Robotic Surgery in Urology》副主编。以第一作者或通讯作者发表SCI论文30余篇，累计影响因子150余分，单篇最高影响因子20分。

解放军总医院泌尿外科医学部李宏召教授团队机器人手术突破1000例 2021-11-16 15:45 解放军报客户端·程强 袁清 张晓宁 傲雪凌霜，雪满长空。11月10日，伴随着“解放军总医院泌尿外科医学部云讲堂”第十五期顺利进行，泌尿外科医学部副主任李宏召教授团队达芬奇机器人手术正式突破1000例。 泌尿外科医学部主任张旭教授向李宏召教授颁发“千例里程碑”纪念杯。 “千例里程碑”纪念杯。 李宏召教授团队在泌尿外科医学部张旭主任的领导下，勇敢攻坚，精益求精，在机器人高难度肾部分切除术、癌栓切除术、前列腺癌根治性切除手术和膀胱癌根治及尿流改道手术等方面取得了骄人成绩。完成单中心规模最大的机器人全腔内Studer原位回肠新膀胱术，积累原位回肠新膀胱手术经验过百例，显著改善了患者的术后生活质量。近几年，李宏召教授及团队成员也多次受邀在国内外学术会议进行学术交流和手术演示，全腔内机器人原位新膀胱手术已成为泌尿外科医学部占领的另一个学术高地。 李宏召教授举办专题讲座并进行机器人膀胱根治术的手术演示。 解放军总医院泌尿外科医学部成立以来，已培养了众多专家教授和青年骨干。相信未来这个团队在学部主任张旭教授带领下，必将以更加昂扬的斗志和激情，发展的更快更高更强！ 李宏召，解放军总医院泌尿外科医学部副主任，主任医师，教授，医学博士后，硕士生导师。两次获得国家科学技术进步二等奖，一次中华医学会一等奖。2018年入选全军学科拔尖人才培养对象。承担国家自然科学基金面上项目1项，科技部863子课题1项。担任中华医学会泌尿外科分会肿瘤学组委员，中国医师协会泌尿外科医师分会微创和机器人学组委员，CSCO尿路上皮癌专委会委员，中华医学会泌尿外科分会第三届膀胱癌指南编委会委员，入选2019首批北京医师协会知名专家。《微创泌尿外科杂志》主编助理，《泌尿外科杂志电子版》编委，《机器人外科学杂志》常务编委，《泌尿外科腹腔镜手术学》、《泌尿外科腹腔镜与机器人手术学》和《Laparoscopic and Robotic Surgery in Urology》副主编。以第一作者或通讯作者发表SCI论文30余篇，累计影响因子150余分，单篇最高影响因子20分。